2024 Workers' Compensation Fee​​ Schedule

Table F: Ambulatory Surgical Centers Providers

NPI or Provider #

Provider #

MSA #

Group 1

Group 2

Group 3

Group 4

Group 5

Group 6

Group 7

Group 8

Group 9

   Implied Decimal 2 (in dollars)
104320468866443985151114022130758161076183876218708254896256242282620
17109873181612424089858120324137990169976194038228284268970267881298236
100393535418426324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
118467868218949616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
182109844320055756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
126543474020119616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
181193227522566616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
156844866023964668086914116376133461164401187672222288260149260586288453
133614371825519324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
197250817429856236086296115551132518163234186349221035258310259071286416
199278482134270616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
146744265734743616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
167965871034751616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
155836354937292324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
188166279937513928086436115734132725163492186638221314258717259403286866
1821093204380653985151114022130758161076183876218708254896256242282620
1043937469391385756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
132609753643019324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
144722008243308628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
192207131543555236086296115551132518163234186349221035258310259071286416
183123078843800756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
119479059243822236086296115551132518163234186349221035258310259071286416
142701599943866324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
1366411829441683985151114022130758161076183876218708254896256242282620
169974339344397928086436115734132725163492186638221314258717259403286866
179078621845504616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
103321076046646324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
193215345947292628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
132604793748691324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
197259979348701324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
183122492249700756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
196240589450342236086296115551132518163234186349221035258310259071286416
124523341050795756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
104337570251420236086296115551132518163234186349221035258310259071286416
163917618352996668086914116376133461164401187672222288260149260586288453
193215547053943756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
113411411954109324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
116441984254164616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
13765118575459924089858120324137990169976194038228284268970267881298236
160997761056021805089209119452136991168744192632226959267028266273296080
180188397056497400087484117147134348165487188918223460261876262017290366
115432568657053668086914116376133461164401187672222288260149260586288453
1437148681571013985151114022130758161076183876218708254896256242282620
10634650375849624089858120324137990169976194038228284268970267881298236
113412742660767616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
156846932870683668086914116376133461164401187672222288260149260586288453
188170423770721628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
160984847271325668086914116376133461164401187672222288260149260586288453
166946520972495616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
133617059674311400087484117147134348165487188918223460261876262017290366
167954429074442668086914116376133461164401187672222288260149260586288453
136649811574693616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
142709494575685628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
175035608576416928086436115734132725163492186638221314258717259403286866
144721843377418616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
146753577377924616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
171009151779180324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
190289928981112324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
191293368081870628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
163935733883609628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
12453316288644524089858120324137990169976194038228284268973267881298236
116449072887407668086914116376133461164401187672222288260149260586288453
120583184987997668086914116376133461164401187672222288260149260586288453
134621494788887928086436115734132725163492186638221314258717259403286866
177059913689284628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
13664511069037528086885116336133411164336187610266311260056304594319443
105335643690768628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
194236471691527368085237114134130892161229184061262221255138299782282898
188168761492397616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
167959568094116324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
121599792994210324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
143711509494226400087484117147134348165487188918223460261876262017290366
154822365494828628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
197253529295499324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
179087643196390616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
14371047189696324089858120324137990169976194038228284268970267881298236
18018551279712928086885116336133411164336187610266311260056304594319443
11644588249933328086885116336133411164336187610266311260056304594319443
1558328518101110628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1346266087101652756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
106346611810310824089858120324137990169976194038228284268970267881298236
117463477810344524089858120324137990169976194038228284268970267881298236
1821036138104901628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
108367093910540624089858120324137990169976194038228284268970267881298236
191208533310541724089858120324137990169976194038228284268970267881298236
1174525661106979928086436115734132725163492186638221314258717259403286866
159877311110726524089858120324137990169976194038228284268970267881298236
1508942665108339756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
114438059311156924089858120324137990169976194038228284268970267881298236
1851406821111848756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
1851469738112119756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
1184758948113809616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1659408300116237628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
11342694831167873985151114022130758161076183876218708254896256242282620
1033220751117335616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
138683304411738124089858120324137990169976194038228284268970267881298236
1750592531118416400087484117147134348165487188918223460261876262017290366
1366647968120544400087484117147134348165487188918223460261876262017290366
1487857322121009616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1689860124122558236086296115551132518163234186349221035258310259071286416
1194930925126692914084489113127129739159810182437260225252887297452310642
1457524282136589616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1518112275147649616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1740448711152182616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1326298423155088236086296115551132518163234186349221035258310259071286416
1528292968158340668086914116376133461164401187672222288260149260586288453
1710114293181696616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1497087399185173628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1871729111189660756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
1194027920219016616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1063715951229887616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1215227194238472628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1568742138242874628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
175065809224681024089858120324137990169976194038228284268970267881298236
1467715953268481616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1679542149300417628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1710087176300460236086296115551132518163234186349221035258310259071286416
1780664185300696616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1245203405300858756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
1811938863301729616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1730130246303273324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
1144434309303298616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1306958103303535756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
12654351763039013985151114022130758161076183876218708254896256242282620
1518041979307872324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
1659463669308187616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1578528501308562628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1366886913335448616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1639510175336532628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1902140577336657616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1649270075337358756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
1124439450377894628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1124210687391021236086296115551132518163234186349221035258310259071286416
1801892724391025928086436115734132725163492186638221314258717259403286866
1578567954391027628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1134125719391028928086436115734132725163492186638221314258717259403286866
190284826039102924089858120324137990169976194038228284268970267881298236
1063477198391030324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
1831139955391031616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1346224490391033616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1841295201391035324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
1861462038391036628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1184790099391045628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1043281660391046628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1952408783391049628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1992768048391050324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
1174525521391051324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
1841255718391053616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
118468457339105524089858120324137990169976194038228284268973267881298236
1629153770391056616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1255404398391057616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1255382784391059324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
1730286097391060616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1386602332391061628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
19221935153911243985151114022130758161076183876218708254896256242282620
1194718940391177628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1952571028391269616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1639317399391274400087484117147134348165487188918223460261876262017290366
1316174782391281616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1154624526391289616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1396012845391302628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1104220466391317628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1154787117391341616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1841759040391351628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1790251973391352400087484117147134348165487188918223460261876262017290366
1265770572391355616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1942797535391356616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1790265999391357616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1235788878391358668086914116376133461164401187672222288260149260586288453
1053934919391362616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1568060655391367628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1326632936391380400087484117147134348165487188918223460261876262017290366
1306434998391384616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1629409578443127756085312114230130998161368184209219024255349256615283130
1821485442462351628088969119130136621168293192119226469266311265676295280
1609247741508352761086194115412132360163040186123219139257999257121286067
18518459865551013985151114022130758161076183876218708254896256242282620
1376906354565105616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1629517271590084616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1932613643709983616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1013412287768988616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1558879684774093616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1013471754858561400087484117147134348165487188918223460261876262017290366
999990999990324088367118318135690167149190809225238264497264179293273
1366675316BWC001616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1740823848BWC003616092990124513142797175893200799234647278344275629308624
1477859643BWC0053985151114022130758161076183876218708254896256242282620
1134987357BWC013616092990124513142797175893200799234647278344275629308624​​